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发布日期：2025-05-26 01:27 点击次数：187
手术过程。(来源：青岛市城阳人民医院)
70岁的范先生心脏血管面临“双危局”——左主干堵塞90%，右冠脉中段堵塞95%，这两处致命狭窄如同两颗随时可能引爆的“心脏炸弹”，但面对传统开胸搭桥手术老人始终难以下定决心。转机出现在城阳人民医院心血管内科，王均志主任提出“超声引导下冠脉植入术”。
当头发丝般粗细的超声探头进入血管，在血管腔中360°扫描，王均志眼前的二维平面瞬间变成了三维空间，他精准锁定病变位置，快速完成球囊扩张和支架植入，顺利完成手术。范先生成为又一位受益于精准医疗的复杂冠心病患者，这样的患者还有很多很多……
两条心脏主路严重堵塞70岁患者拒做开胸搭桥
这次，范先生想彻底躺平了。他有50年高血压病史，患有慢性胆囊炎、直肠癌术后和慢性胃炎等多种基础疾病。前不久又因严重胸闷憋气查出心脏最重要的两条血管——左主干堵塞90%，右冠状动脉堵塞95%，随时可能发生致命性心肌梗死。面对如此危急的病情，多家医院建议开胸搭桥，但范先生考虑到自己基础疾病多，特别是常年吸烟导致气管功能不佳，担心麻醉后呼吸功能难以恢复。做手术风险高、不做手术风险也高，范先生陷入两难，一度想放弃。
“可以考虑超声引导下冠脉植入术！”诊室里，王均志看着他复杂的心脏情况说到。“如此复杂的心脏情况也能介入？能看清吗？不是说必须得开胸吗……”面对诸多疑问，王均志解释，“所以要靠第三只眼，帮我们去探路，辅助我们掌握血管环境”。王均志说的“第三只眼”就是超声，将头发丝般粗细的超声探头送入血管内，在血管腔中进行360°全方位扫描，可以让医生实时看到血管的横截面图像，判断血管壁的厚度、斑块的性质以及血管腔的大小，在它的引导下进行更精准的手术。
“两步走”拆弹！ 老人心脏“主干道”成功疏通
经过多次病情评估，王均志为范先生制定了“两步走”手术方案。3月初，医疗团队首先为范先生实施右冠状动脉支架植入术，为后续更关键的左主干手术奠定基础。一个半月后的4月25日，这场与时间赛跑的“心脏保卫战”迎来最关键一役—左主干血运重建。左主干，相当于心脏供血的“城市主管道”，手术过程中一旦出现长时间缺血就可能造成不可逆转的心肌损伤，因此对手术医生的技术要求极高。整个支架植入过程必须在极短时间内精准完成，以避免长时间心肌缺血带来严重后果，既要保证速度又要确保万无一失，凭借丰富的临床经验和沉稳的心理素质，王均志团队成功完成了这一高难度操作。术后复查显示血管通畅良好，4月27日，范先生康复出院。
值得一提的是，当天同时出院的还有来自莱西的赵女士。她的前降支血管也出现完全闭塞，也面临着要行外科冠脉搭桥治疗，在亲戚医生的推荐下，同样通过微创介入手术重获健康。
疑难重症不必怕 尽早诊断是关键
据了解，目前，城阳人民医院心血管内科已完成数百例复杂疑难的心脏手术，很多患者都来源于外地或者外院，王均志说：“随着医疗技术的发展，越来越多的心脏疑难重症可以通过微创方式解决。但关键是要早诊断、早治疗，不要因为害怕手术而延误最佳救治时机。”日常生活中，警惕心脏发出的“求救信号”：当出现胸闷、胸痛等症状时，务必及时就医检查。已经接受治疗的患者，术后要坚持规范用药和定期复查。此外，保持健康的生活方式，戒烟限酒、控制血压血糖保护血管。文/李春燕 顾青青